أبرزت نتائج الأطباء أوليفر ويندل هولمز وإغناز فيليب سيميلوايس الحاجة إلى النظافة لتقليل العدوى بعد الولادة. واجه الثنائي التساؤل والرفض من قبل العديد من الممارسين الطبيين المرموقين. لكن هل كانوا على حق؟

على الرغم من الدراسات التي أجراها أوليفر هولمز وإغناز سيميلوايس، فإن عدم تصديق الأطباء بشكل عام لأهمية النظافة لتجنب حمى الولادة أدى إلى الزيادة المستمرة في وفيات الأمهات.

حمى ما بعد الولادة

حمى ما بعد الولادة، تُعرّف بأنها حمى تستمر لأكثر من يوم خلال العشرة أيام التي تلي يوم ولادة المرأة، وغالبًا ما تكون ناتجة عن عدوى في موقع المشيمة بالرحم.

حمى ما بعد الولادة تُعرف بأسماء متعددة، مثل حمى الولادة، حمى السرير الوليدي، وحمى ما بعد الولادة. أصل اسم حمى ما بعد الولادة لغويًا يأتي من اللغة اللاتينية. كلمة «puer» تعني الطفل، و«parere» تعني الولادة. وبالتالي فإن مصطلح «puerpera» يترجم إلى امرأة في حالة الولادة. يُشير مصطلح «puerperium» إلى الفترة التي تلي ولادة الطفل.

تُرتبط حمى ما بعد الولادة في الغالب بأوليفر ويندل هولمز الأب وإغناز فيليب سيميلوايس بسبب إسهاماتهما في تحديد سبب حمى ما بعد الولادة وطريقة انتشارها. (المصدر: ميدسين نت)

أهمية النظافة

كان انتشار حمى ما بعد الولادة خلال القرن التاسع عشر في أوروبا واسعًا حيث كانت موجودة في معظم وفيات الأمهات. في عام 1842، بدأ الطبيب أوليفر ويندل هولمز في دراسة حمى ما بعد الولادة من خلال فحص تقارير الحالات وغيرها من أشكال الأدب الطبي.

نشر أوليفر هولمز ورقةً حول حمى ما بعد الولادة في عام 1843 بعنوان «قابلية انتقال حمى ما بعد الولادة» كجزء من «المجلة الربع سنوية للطب والجراحة في نيو إنجلاند». في هذا المقال، يؤكد هولمز أن القائمين على الولادة، مثل الأطباء والقابلات، يعملون كحاملين للبكتيريا التي تضر المرضى من خلال تعريضهم للمرض. (المصدر: موسوعة مشروع الجنين)

كان عمل هولمز أحد القلائل الذين اقترحوا لأول مرة فكرة أن حمى ما بعد الولادة معدية، مشددًا على ضرورة اتخاذ إجراءات وقائية لوقف زيادة حالات حمى ما بعد الولادة. سخر العديد من الخبراء المعروفين من حججه واستخفوا بأهمية النظافة في تقليل حمى ما بعد الولادة.

لم يكن هناك هدف من النظافة. في الواقع، كانت النظافة غير مناسبة. كان يُنظر إليها على أنها تدقيق مفرط ومصطنعة. قد يقوم الجلاد بتمشيط أظافره قبل قطع رأس.

السير فريدريك تريفز

(المصدر: الأرشيف)

رائد استخدام المطهرات

يُعرف طبيب النساء المجري إغناز فيليب سميلفيس بأنه منقذ الأمهات وأب التحكم في العدوى. كونه أول طبيب يُظهر قابلية الحمى النفاسية للانتقال، فقد بيّن الانخفاض الهائل في حالات الحمى النفاسية عند تطبيق غسل اليدين المناسب على الممارسين الطبيين.

في عام 1847، طلب إغناز سميلفيس من المساعدين غسل أيديهم بالماء المكلور قبل ولادة الطفل، مما خفّض بشكل كبير معدلات الوفيات الناجمة عن الحمى النفاسية. (المصدر: ميدسين نت) 

على الرغم من النتائج المنقذة للحياة لحجج سميلفيس، لم يكن استثناءً من رفض المؤسسة الطبية لأفكاره. لم تُقبل معتقداته بعد من قبل زملائه الأطباء بسبب التقليل العام من أهمية ممارسات التعقيم.

مع الاحترام الواجب لنظافة طلاب فيينا، يبدو من غير المحتمل أن يتجمع ما يكفي من المادة المعدية على شكل بخار حول الأظافر لقتل مريض.

كارل إدفارد ماريوس

(المصدر: جامعة ولاية أوهايو)