私の5段階モデルは基礎的なカウンセリング理論とスキルに基づいていますが、ここでは性的暴行を経験したクライアントへのカウンセリングの一つの指針として提供します。

この段階に費やす時間は、クライアントのトラウマ歴、提示内容、セラピーへの快適さ、そしてクライアントの基本的なニーズの評価に応じて、通常は1〜3回のセッションです。

支援的で安全な環境を促進するために、クライアント自身の言葉を用い、適切かつ正確なリフレクションに焦点を当て、私の介入を最小限に抑えてクライアントが感情を表現できるようにします。

評価を完了し、性的トラウマおよび複合トラウマ（クライアントが経験したと認識する過去のトラウマ関連事象）に関する歴史により焦点を当てます。

この焦点は、クライアントのレジリエンスを測定し、ストレス耐性の洞察を得るとともに、現在の状況やトラウマに関連する潜在的な不適応認知パターンへの認識を高めるのに役立ちます。

第1段階は、クライアントが治療サービスを受け続ける自信を高めるのに役立つ心理教育的な焦点も含まれます。

心理社会的評価を完了した後、評価をクライアントのカルテに保存し、後の治療過程で見直します。また、クライアントの機能（認知、感情、身体、精神、社会など）全体で経験し得る標準的な反応に関するトラウマ関連資料を提供します。この際、感情・行動・認知に関する質問を含むトラウマ症状チェックリストをクライアントに案内します。

第2段階では、性的トラウマへの直接的な焦点から一時的に離れ、クライアントが自らの強みと感じるものを探求するよう促します。

この段階は、他のトラウマ焦点療法とは少し異なり、トラウマとは別の自己内探索に取り組む時間をクライアントに提供します。

この段階で、共感と同情の違いを説明し、クライアントがどちらが最も支援的に感じたか、そしてそのタイミングを特定できるようにします。

この段階では、クライアントが自己に対する肯定的な見方と自信を高め、支援を提供できる人々に助けを求める能力を促します。

第3段階では、クライアントの認知処理を探ります。

この段階で、初期評価（最近のトラウマに関する最初の叙述）を思い出し、クライアントが自らの歴史をどのように語り直し、現在の機能をどのように描写しているかを特定する作業を行います。

期待されるのは、クライアントが自分の支援システムの可能性を認識し、前段階で得た自己肯定感を取り入れ、友人や家族からより効果的かつ効率的な支援を伝え、引き出すことに快適さを感じるようになることです。

私は意図的にこれを認知段階の後に配置し分離しています。なぜなら、残存する強烈な感情反応がクライアントの合理化や自己慰めの能力をしばしば上回ることが分かったからです。

複雑性外傷や効果的な対処スキルが不足しているクライアントは、しばしば麻痺感、身体からの切断感、激しく制御できないように見える不安反応、そして様々な形態の自傷や自己投薬行動を報告します。

この段階では、主にゲシュタルトに基づく介入を用いて、クライアントが感情反応に関連する心身のコミュニケーションをよりよく理解できるよう支援します。

クライアントに最近の外傷関連エピソードを語ってもらい、身体的に感じたことと感情的・認知的に感じたことに焦点を当てるよう求めます。

治療プロセスのこの段階で、クライアントはストレスに対する感情的・認知的反応がより安定し、健康的な対処スキルのより効果的な使用を自己報告しています。

同じクライアントは、5段階モデルを使用しない場合に比べ、治療プロセスの早い段階で外傷作業に取り組んでいます。

このモデルの基本原則には、効果的な評価スキル、クライアントの歴史と複雑性外傷への焦点、クライアントのエンパワーメントと励まし、共感的な強みベースのアプローチ、そしてCBT/REBTとゲシュタルトに基づく介入の組み込みが含まれます。

出典： 性的暴行の生存者へのカウンセリング