Хотя моя пятифазная модель основана на фундаментальных теориях и навыках консультирования, я предлагаю её здесь в качестве одного руководства для консультирования клиентов, переживших сексуальное насилие.
Продолжительность этой фазы обычно составляет от одной до трёх сессий, в зависимости от истории травмы клиента, его проявлений и комфорта с терапией, а также оценки базовых потребностей клиента.
Чтобы создать поддерживающую и безопасную обстановку, я использую язык клиента, сосредотачиваюсь на соответствующих и точных отражениях и позволяю клиенту выражать эмоции без значительного вмешательства с моей стороны.
Я завершаю оценку, чтобы сосредоточиться больше на истории, связанной с травмой, как специфической для сексуальной травмы, так и сложной травмы (любые предыдущие травмирующие события, которые клиент идентифицирует как пережитые).
Этот фокус полезен для оценки устойчивости клиента, получения представления о пороге стресса у клиента и повышения осведомлённости о потенциальных дезадаптивных когнитивных паттернах, которые могут присутствовать у клиента в отношении текущих ситуаций или травм.
Фаза 1 также включает психообразовательный акцент, который помогает повысить уверенность клиента в поиске и поддержании терапевтических услуг.
После завершения психосоциальной оценки я помещаю её в карту клиента для последующего просмотра в процессе терапии и предоставляю клиенту материалы о травме, описывающие нормативные реакции, которые могут проявляться во всех сферах функционирования клиента (когнитивной, эмоциональной, физической, ментальной, социальной и т.д.). В это время я провожу с клиентом проверочный список симптомов травмы, включающий вопросы, связанные с эмоциями, поведением и когнитивными аспектами.
Во второй фазе я поощряю клиентов сделать перерыв от нашего непосредственного фокуса на сексуальной травме и вместо этого исследовать их воспринимаемые сильные стороны.
Эта фаза слегка отклоняется от других травмо‑ориентированных терапий, предоставляя клиентам отведённое время для интрапсихической эксплорации, отдельной от их травмы.
Во время этой фазы я часто объясняю разницу между эмпатией и сочувствием, чтобы помочь клиентам определить, что им казалось наиболее поддерживающим и когда.
В этой фазе я поощряю клиентов к более позитивному восприятию себя, уверенности в себе и способности искать поддержку у людей, которые могут её предоставить.
В фазе 3 я исследую когнитивные процессы клиентов.
Во время этой фазы я вспоминаю начальную оценку (первоначальный рассказ о недавней травме) и работаю с клиентами, чтобы определить, как они пересказывают свою историю и описывают своё текущее функционирование.
Надеемся, что клиенты затем признают потенциал своих систем поддержки и, опираясь на повышенную уверенность в себе, полученную в предыдущей фазе, будут чувствовать себя комфортно, передавая и вызывая более эффективную и эффективную поддержку от друзей и членов семьи.
Я намеренно отделяю это от когнитивной фазы и размещаю после неё, потому что обнаружил, что остаточные и интенсивные эмоциональные реакции часто превосходят способности клиентов рационализировать или самоуспокаиваться.
Клиенты с комплексной травмой или недостатком эффективных навыков совладания часто сообщают о онемении, ощущении отрыва от собственного тела, интенсивных и, казалось бы, неконтролируемых реакциях тревоги, а также о саморазрушающем или самолечебном поведении в различных формах.
В этой фазе я в основном использую гештальт‑ориентированные интервенции, чтобы помочь клиентам лучше понять коммуникацию между умом и телом в контексте эмоционального отклика.
Я прошу клиентов подробно описать недавний эпизод, связанный с травмой, сосредотачивая внимание на том, что они ощущали телесно, а не эмоционально или когнитивно.
Именно на этом этапе терапевтического процесса клиенты демонстрируют и сообщают о более стабильных эмоциональных и когнитивных реакциях на стресс и более эффективном использовании здоровых копинговых навыков.
Эти же клиенты начали работу с травмой раньше в терапевтическом процессе, чем наши клиенты, лечившиеся без пятифазной модели.
Принципы этой модели включают эффективные навыки оценки, фокус на истории клиента и сложной травме, расширение возможностей и поощрение клиентов, эмпатический подход, основанный на сильных сторонах, и включение CBT/REBT и гештальт‑ориентированных интервенций.
Источник: Консультирование выживших после сексуального насилия
