虽然我的五阶段模型基于基础的咨询理论和技能，但我在此将其作为为经历性侵的咨询客户提供的指南之一。

此阶段所花费的时间通常在一到三次会谈之间，具体取决于客户的创伤史、表现和对治疗的舒适度，以及对客户基本需求的评估。

为了营造支持且安全的环境，我使用客户自己的语言，专注于恰当且准确的反映，并让客户表达情感，而我不做过多干预。

我完成评估，以更专注于创伤相关的历史，包括性创伤和复杂创伤（客户所识别的任何先前的创伤经历）。

这种关注有助于评估客户的韧性，洞悉其承受压力的阈值，并提升对客户可能在当前情境或创伤中拥有的潜在不良认知模式的认识。

第一阶段还包括心理教育的重点，有助于提升客户在寻求和维持治疗服务方面的信心。

完成心理社会评估后，我将评估文件存入客户的档案，以便在后续治疗过程中审阅，并向客户提供关于创伤相关的规范性反应材料，这些反应可能出现在客户功能的各个方面（认知、情感、身体、心理、社交等）。此时，我会带领客户浏览创伤症状清单，其中包括情绪、行为和认知相关的问题。

在第二阶段，我鼓励客户暂时脱离对性创伤的直接关注，转而探索他们自认为的优势。

该阶段与其他创伤聚焦疗法略有不同，它为客户提供专门的时间进行与创伤分离的自我探索。

在此阶段，我常常解释共情与同情的区别，以帮助客户识别何时何种方式最具支持性。

在此阶段，我鼓励客户提升对自我的积极看法和自信，并能够向能够提供支持的人寻求帮助。

在第三阶段，我探讨客户的认知加工。

在此阶段，我回顾初始评估（近期创伤的最初叙述），并与客户一起识别他们如何重述自己的历史以及描述当前的功能状态。

希望客户能够识别其支持系统的潜力，并结合前一阶段提升的自信，感到自在地传达并获得来自朋友和家人的更有效、更高效的支持。

我特意将其与认知阶段分开并随后进行，因为我发现残存且强烈的情绪反应往往超出客户的理性化或自我安抚能力。

拥有复杂创伤或缺乏有效应对技巧的客户常报告麻木、与身体的脱离感、强烈且似乎无法控制的焦虑反应，以及各种形式的自伤或自我用药行为。

在此阶段，我主要使用格式塔式干预，帮助客户更好地理解身心沟通及其与情绪反应的关系。

我请客户讲述最近一次与创伤相关的情节，让他们关注身体感受与情感或认知感受的区别。

在治疗过程的此时，客户表现并自述对压力的情绪和认知反应更为稳定，且更有效地运用健康的应对技巧。

这些客户在治疗过程中比未使用五阶段模型的客户更早开展创伤工作。

该模型的要点包括有效的评估技能、关注客户历史和复杂创伤、赋能与鼓励客户、共情的优势导向方法以及整合认知行为疗法/理性情绪行为疗法和格式塔式干预。

来源： 性侵幸存者的咨询