Embora meu modelo de cinco fases seja baseado em teorias e habilidades fundamentais de aconselhamento, ofereço‑o aqui como um guia para aconselhar clientes que sofreram agressão sexual.
A quantidade de tempo gasto nesta fase geralmente varia de uma a três sessões, dependendo do histórico de trauma do cliente, da apresentação e conforto com a terapia, e da avaliação das necessidades básicas do cliente.
Para facilitar um ambiente que pareça de apoio e seguro, uso a própria linguagem do cliente, foco em reflexões adequadas e precisas, e permito que o cliente expresse emoções sem muita intervenção da minha parte.
Eu completo a avaliação para focar mais na história relacionada ao trauma, tanto específico ao trauma sexual quanto ao trauma complexo (qualquer incidente anterior relacionado ao trauma que o cliente identifique ter vivenciado).
Esse foco é útil para medir a resiliência do cliente, obter insight sobre o limiar de estresse do cliente e aumentar a conscientização sobre possíveis padrões cognitivos desadaptativos que o cliente possa possuir relacionados a situações ou traumas atuais.
A fase 1 também consiste em um foco psicoeducacional que ajuda a aumentar a confiança do cliente em buscar e manter serviços terapêuticos.
Depois de concluir a avaliação psicossocial, arquivo a avaliação no prontuário do cliente para revisão posterior no processo terapêutico e forneço ao cliente materiais relacionados ao trauma sobre respostas normativas que podem ser experimentadas em todas as facetas do funcionamento do cliente (cognitivo, emocional, físico, mental, social, etc.). Nesse momento, conduzo o cliente por uma lista de verificação de sintomas de trauma que inclui perguntas relacionadas a emoções, comportamentos e cognições.
Na fase 2, encorajo os clientes a fazer uma pausa em nosso foco imediato no trauma sexual e, em vez disso, explorar seus pontos fortes percebidos.
Essa fase se desvia levemente de outras terapias focadas em trauma ao oferecer aos clientes tempo destinado a uma exploração intrapessoal que seja separada de seu trauma.
Frequentemente explico a diferença entre empatia e simpatia durante esta fase para ajudar os clientes a identificar qual delas lhes pareceu mais apoiadora e quando.
Nesta fase, incentivo os clientes a desenvolver visões positivas de si mesmos, autoconfiança e a capacidade de buscar apoio de indivíduos que possam fornec‑lo.
Na fase 3, exploro o processamento cognitivo dos clientes.
Durante esta fase, lembro da avaliação inicial (narrativa inicial do trauma recente) e trabalho com os clientes para identificar como eles recontam sua história e descrevem seu funcionamento atual.
A esperança é que os clientes reconheçam o potencial em seus sistemas de apoio e, incorporando a maior autoconfiança da fase anterior, sintam‑se confortáveis em transmitir e obter apoio mais eficaz e eficiente de amigos e familiares.
Separar intencionalmente isso da fase cognitiva e fazê‑la seguir a mesma se deve ao fato de que descobri que há respostas emocionais residuais e intensas que frequentemente superam a capacidade dos clientes de racionalizar ou auto‑acalmar‑se.
Clientes com trauma complexo ou falta de habilidades de enfrentamento eficazes frequentemente relatam entorpecimento, sensação de desconexão do corpo, respostas de ansiedade intensas e aparentemente incontroláveis, e comportamentos de automutilação ou automedicação em várias formas.
Nesta fase, utilizo principalmente intervenções baseadas na Gestalt para ajudar os clientes a compreender melhor a comunicação mente‑corpo em relação à resposta emocional.
Peço aos clientes que me descrevam um episódio recente relacionado ao trauma, fazendo‑os focar no que sentiram corporalmente versus emocionalmente ou cognitivamente.
É neste ponto do processo terapêutico que os clientes demonstram e relatam respostas emocionais e cognitivas mais estáveis ao estresse e um uso mais eficaz de habilidades de enfrentamento saudáveis.
Esses mesmos clientes se envolveram no trabalho de trauma mais cedo no processo terapêutico do que nossos clientes tratados sem o modelo de cinco fases.
Os princípios deste modelo incluem habilidades de avaliação eficazes, foco na história do cliente e trauma complexo, empoderamento e incentivo aos clientes, uma abordagem empática baseada em pontos fortes e a incorporação de intervenções de TCC/REBT e baseadas na Gestalt.
Fonte: Counseling survivors of sexual assault
