Hondsdolheid is een dodelijk virus dat op mensen wordt overgedragen via speeksel van besmette dieren. Het rabiësvirus wordt meestal overgedragen via een beet. Vroege symptomen zijn koorts en tintelingen op de plaats van blootstelling. Meer progressieve symptomen zijn misselijkheid, braken, gewelddadige bewegingen, oncontroleerbare opwinding, angst voor water, onvermogen om lichaamsdelen te bewegen, verwardheid en bewustzijnsverlies. Maar wist u dat er een aantal mensen is die hondsdolheid hebben opgelopen door middel van orgaantransplantaties?
Sinds 2004 zijn ten minste 18 mensen overleden aan hondsdolheid na het ontvangen van organen van geïnfecteerde donoren. Getransplanteerde organen worden zelden getest op het rabiësvirus, dat een jaar of langer kan incuberen voordat de symptomen verschijnen, waarna het bijna altijd dodelijk is.
Wat is er gebeurd met mensen die rabiës hebben gekregen door orgaantransplantaties?
In 2004 bevestigden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de eerste gevallen van overdracht van rabiës door middel van orgaantransplantatie. Hoewel eerder werd gemeld dat rabiës werd overgedragen via hoornvliestransplantaties, was dit de eerste melding van rabiësoverdracht via transplantatie van vaste organen.
De orgaandonor had het standaard screeningproces voor geschiktheid doorlopen, inclusief laboratoriumtests. Een van de ontvangers van de transplantatie stierf tijdens de procedure en de andere drie stierven later aan hondsdolheid. Toen de vrienden van de donor na zijn dood werden ondervraagd, onthulden ze dat een vleermuis hem onlangs had gebeten.
In een ander geval werd in 2005 in Duitsland rabiës overgedragen via orgaantransplantatie. De organen of weefsels van een met rabiës geïnfecteerde donor werden aan zes ontvangers gegeven. Twee ontvangers die donorhoornvliezen kregen, waren niet geïnfecteerd nadat hun transplantaten waren verwijderd. Degenen die long, nier of nier en pancreas kregen, stierven. De leverontvanger was eerder ingeënt tegen hondsdolheid en overleefde de beproeving.
De zorgteams van de drie andere ontvangers evalueren ze. Deze mensen worden nauwlettend gevolgd en vertonen geen tekenen van besmetting met hondsdolheid. (Bron: Lidsen)
Worden de organen voor transplantatie getest voordat ze worden gebruikt?
Alle potentiële orgaandonoren in de Verenigde Staten worden gescreend en getest om te bepalen of ze een infectieus risico vormen.
Orgaanverkrijgingsorganisaties zijn verantwoordelijk voor het bepalen van de geschiktheid van elke orgaandonor. Een reeks vragen aan de persoon die instemt met orgaandonatie, een lichamelijk onderzoek van de donor en testen op infectieziekten, waaronder hiv en hepatitis B en C
virusscreening, bepalen of donor in aanmerking komt. Het is illegaal voor transplantatiecentra om organen van hiv-geïnfecteerde donoren te accepteren of te transplanteren.
Na de transmissiecluster van 2004 hebben veel organisaties voor het verkrijgen van organen een screeningsvraag voor rabiës toegevoegd aan hun aanvraagproces. De screening bracht in dit geval geen risico op rabiës aan het licht.
De recente overdracht van een zeldzame rabiësvirusinfectie via een orgaandonor onderstreept het feit dat pre-transplantatiescreening niet altijd elke mogelijke van donor afkomstige infectie detecteert.
Omdat dit pas de tweede bekende met rabiës geïnfecteerde orgaandonor in de Verenigde Staten is, is het risico op overdracht van rabiës extreem laag. Het eerste incident werd vastgesteld in juli 2004. Laboratoriumtests moeten zorgvuldig worden overwogen voor precisie en het vermogen om snel resultaten te verkrijgen. (Bron: Lidsen)