В середине 1960-х годов нейрохирург Рон Паул наблюдал, как при рентгеновском исследовании позвоночника пациент становился частью аппарата. Пантопак вводился в спинномозговую жидкость. Затем стол наклонялся вверх или вниз головой, и гравитация тянула масло по каналу, а флюороскопия наблюдала за его движением.[1]

До того, как КТ и МРТ сделали визуализацию позвоночника рутинной процедурой, врачи использовали Пантопак — краситель на масляной основе, который мог показать спинномозговой канал на рентгеновских снимках, но часто не мог быть полностью удален после процедуры.

На флюороскопическом столе Пантопак двигался, потому что двигался стол. Паул писал, что это вещество было плотнее воды и содержало йод, что позволяло ему блокировать рентгеновские лучи и очерчивать мягкие ткани внутри спинномозгового канала. Чтобы управлять им, персонал использовал стол и тело пациента как медленную дорожку для яркой капли масла.[1]

После получения изображений каплю все еще нужно было извлечь. Пантопак не абсорбировался, писал Паул, поэтому врачи пытались удалить его аспирацией. Задача была сложной. Часть масла часто оставалась, и повторные исследования могли показать арахноидит — воспаление оболочек вокруг головного и спинного мозга.[1]

Пантопак, также называемый иофендилатом или Миодилом, относился к тем временам, когда увидеть спинномозговой канал означало переместить через него объект. В отчете Cureus за 2022 год говорится, что врачи использовали его для миелографии, вентрикулографии и цистернографии с 1944 по 1988 год. Водорастворимые контрастные вещества, КТ и МРТ в конечном итоге вытеснили его. В том же отчете перечислены осложнения, которые способствовали прекращению его использования, включая арахноидит, хроническое раздражение и анафилаксию.[2]

Полвека спустя рентгенологи все еще сталкивались со старым маслом. В отчете о случае за 2023 год описаны отложения йодированного контраста, обнаруженные через 50 лет после предыдущей миелографии, и отмечено, что врачи использовали аспирационные канюли для удаления контраста на масляной основе после процедуры.[3] В случае 2024 года у 93-летнего мужчины была проведена КТ головы после падения, и яркие капли на снимке были связаны с давней миелографией, а не с новым кровоизлиянием.[4]

Современное сканирование может превратить эти капли в небольшую диагностическую загадку. В отчете 2022 года предупреждалось, что остатки Пантопака ошибочно принимали за опухоли или дробинки.[2] Тест, созданный для старого способа визуализации позвоночника, все еще может проявляться как крошечная белая точка, спустя долгое время после того, как исчезли комната, стол и человек, державший шприц.

Источники

  1. Рон Паул, "История миелографии с пантопаком, способствующим арахноидиту," Surgical Neurology International
  2. Фрэнк Ма и соавт., "Пантопак: Мигрирует ли он все еще под действием гравитации спустя 30 лет?," Cureus
  3. Имад-эддин Сари и соавт., "Внутричерепные отложения йодированного контрастного вещества через 50 лет после предыдущей миелографии," Radiology Case Reports
  4. Том Салиба и соавт., "Субарахноидальные внутричерепные отложения липиодола," Cureus