Em meados da década de 1960, o neurocirurgião Ron Pawl observou um exame de raio-X da coluna vertebral fazer do paciente parte da máquina. O Pantopaque era injetado no líquido cefalorraquidiano. Em seguida, a mesa era inclinada para cima ou para baixo, e a gravidade puxava o óleo através do canal enquanto a fluoroscopia observava para onde ele ia.[1]

Antes que a TC e a RM tornassem a imagem da coluna vertebral rotina, os médicos usavam Pantopaque, um corante à base de óleo que podia mostrar o canal espinhal em raios-X, mas que muitas vezes não podia ser totalmente removido depois.

Na mesa de fluoroscopia, o Pantopaque se movia porque a mesa se movia. Pawl escreveu que o meio era mais denso que a água e carregado com iodo, o que o fazia bloquear os raios-X e delinear o tecido mole dentro do canal espinhal. Para guiá-lo, a equipe usava a mesa e o corpo do paciente como uma pista lenta para uma gota brilhante de óleo.[1]

Depois que as imagens eram tiradas, a gota ainda tinha que sair. O Pantopaque não era absorvível, escreveu Pawl, então os médicos tentavam removê-lo por aspiração. O trabalho era formidável. Parte do óleo frequentemente ficava para trás, e estudos repetidos podiam mostrar aracnoidite, inflamação envolvendo as membranas ao redor do cérebro e da medula espinhal.[1]

O Pantopaque, também chamado iofendilato ou Myodil, pertencia aos anos em que ver o canal espinhal significava mover um objeto através dele. Um relatório da Cureus de 2022 diz que os médicos o usaram para mielografia, ventriculografia e cisternografia de 1944 até 1988. Agentes de contraste solúveis em água, TC e RM acabaram por substituí-lo. O mesmo relatório lista complicações que ajudaram a encerrar seu uso, incluindo aracnoidite, irritação crônica e anafilaxia.[2]

Meio século depois, os radiologistas ainda encontravam o velho óleo. Um relato de caso de 2023 descreveu depósitos de contraste iodado encontrados 50 anos após uma mielografia anterior e observou que os médicos haviam usado cânulas de aspiração para remover o contraste à base de óleo após o procedimento.[3] Em um caso de 2024, um homem de 93 anos fez uma tomografia computadorizada da cabeça após uma queda, e as gotículas brilhantes na varredura foram rastreadas até uma mielografia remota, em vez de um novo sangramento.[4]

Uma varredura moderna pode transformar essas gotículas em um pequeno enigma diagnóstico. O relatório de 2022 alertou que os remanescentes de Pantopaque foram confundidos com tumores ou projéteis de espingarda.[2] Um teste construído para uma maneira mais antiga de ver a coluna ainda pode se anunciar como um pequeno ponto branco, muito depois de a sala, a mesa e a pessoa que segurava a seringa terem desaparecido.

Fontes

  1. Ron Pawl, "História da mielografia com pantopaque contribuindo para aracnoidite," Surgical Neurology International
  2. Frank Ma et al., "Pantopaque: Ainda Migra com a Gravidade Após 30 Anos?," Cureus
  3. Imad-eddine Sahri et al., "Depósitos intracranianos de meio de contraste iodado 50 anos após uma mielografia anterior," Radiology Case Reports
  4. Tom Saliba et al., "Depósitos intacraneais subaracnóides de lipiodol," Cureus