Midden jaren zestig zag neurochirurg Ron Pawl hoe een röntgenonderzoek van de wervelkolom de patiënt deel maakte van de machine. Pantopaque werd in het ruggenmergvocht gebracht. Vervolgens werd de tafel met het hoofd omhoog of omlaag gekanteld, en de zwaartekracht trok de olie door het kanaal terwijl fluoroscopie observeerde waar het heen ging.[1]

Voordat CT en MRI ruggenmergbeeldvorming routine maakten, gebruikten artsen Pantopaque, een op olie gebaseerde kleurstof die het wervelkanaal op röntgenfoto's kon tonen, maar die vaak niet volledig kon worden verwijderd.

Op de fluoroscopietabel bewoog Pantopaque omdat de tafel bewoog. Pawl schreef dat het medium dichter was dan water en beladen met jodium, waardoor het röntgenstralen blokkeerde en het zachte weefsel in het wervelkanaal afbakende. Om het te sturen, gebruikten de medewerkers de tafel en het lichaam van de patiënt als een langzaam spoor voor een heldere oliedruppel.[1]

Nadat de beelden waren genomen, moest de druppel er nog steeds uit. Pantopaque was niet absorbeerbaar, schreef Pawl, dus probeerden artsen het te verwijderen door aspiratie. De taak was enorm. Een deel van de olie bleef vaak achter, en herhaalde studies konden arachnoïditis aantonen, een ontsteking van de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg.[1]

Pantopaque, ook wel iofendylaat of Myodil genoemd, behoorde tot de jaren waarin het zien van het wervelkanaal betekende dat er een object doorheen moest worden bewogen. Een Cureus-rapport uit 2022 stelt dat artsen het gebruikten voor myelografie, ventriculografie en cisternografie van 1944 tot 1988. In water oplosbare contrastmiddelen, CT en MRI hebben het uiteindelijk verdrongen. Hetzelfde rapport somt complicaties op die hebben bijgedragen aan het einde van het gebruik ervan, waaronder arachnoïditis, chronische irritatie en anafylaxie.[2]

Een halve eeuw later kwamen radiologen de oude olie nog steeds tegen. Een casusrapport uit 2023 beschreef gejodeerde contrastafzettingen die 50 jaar na een eerdere myelografie werden gevonden, en merkte op dat artsen aspiratiecanules hadden gebruikt om contrast op oliebasis na de procedure te verwijderen.[3] In een geval uit 2024 kreeg een 93-jarige man een hoofd-CT na een val, en de heldere druppels op de scan werden teruggevoerd naar een vroegere myelografie in plaats van een nieuwe bloeding.[4]

Een moderne scan kan die druppels veranderen in een klein diagnostisch raadsel. Het rapport uit 2022 waarschuwde dat Pantopaque-resten zijn verward met tumoren of hagelkorrels.[2] Een test die is ontworpen voor een oudere manier om de wervelkolom te bekijken, kan zich nog steeds aandienen als een klein wit stipje, lang nadat de kamer, de tafel en de persoon die de spuit vasthield verdwenen zijn.

Bronnen

  1. Ron Pawl, "Geschiedenis van myelografie met Pantopaque die bijdraagt aan arachnoïditis," Surgical Neurology International
  2. Frank Ma et al., "Pantopaque: Migreert het nog steeds met de zwaartekracht na 30 jaar?," Cureus
  3. Imad-eddine Sahri et al., "Intracraniële gejodeerde contrastmiddelafzettingen 50 jaar na een eerdere myelografie," Radiology Case Reports
  4. Tom Saliba et al., "Subarachnoïdale Intracraniële Lipiodolafzettingen," Cureus