Mitte der 1960er Jahre beobachtete der Neurochirurg Ron Pawl, wie ein Wirbelsäulen-Röntgen die Patienten zu einem Teil der Maschine machte. Pantopaque gelangte in die Rückenmarksflüssigkeit. Dann wurde der Tisch kopfhoch oder kopftief gekippt, und die Schwerkraft zog das Öl durch den Kanal, während die Fluoroskopie verfolgte, wohin es gelangte.[1]

Bevor CT und MRT die Wirbelsäulenbildgebung zur Routine machten, verwendeten Ärzte Pantopaque, einen ölbasierter Farbstoff, der den Wirbelsäulenkanal auf Röntgenbildern sichtbar machen konnte, aber oft danach nicht vollständig entfernt werden konnte.

Auf dem Fluoroskopietisch bewegte sich Pantopaque, weil sich der Tisch bewegte. Pawl schrieb, dass das Medium dichter als Wasser und mit Jod beladen war, was es Röntgenstrahlen blockieren und das Weichgewebe im Wirbelsäulenkanal umreißen ließ. Um es zu steuern, nutzte das Personal den Tisch und den Körper des Patienten wie eine langsame Bahn für einen hellen Öltröpfchen.[1]

Nachdem die Bilder aufgenommen waren, musste das Tröpfchen immer noch herauskommen. Pantopaque war nicht resorbierbar, schrieb Pawl, daher versuchten Ärzte, es durch Aspiration zu entfernen. Die Aufgabe war gewaltig. Ein Teil des Öls blieb oft zurück, und wiederholte Studien konnten eine Arachnoiditis zeigen, eine Entzündung der Membranen um Gehirn und Rückenmark.[1]

Pantopaque, auch Iophendylat oder Myodil genannt, gehörte zu den Jahren, in denen das Sehen des Wirbelsäulenkanals bedeutete, ein Objekt hindurchzubewegen. Ein Cureus-Bericht aus dem Jahr 2022 besagt, dass Ärzte es von 1944 bis 1988 für Myelographie, Ventrikulographie und Zisternographie verwendeten. Wasserlösliche Kontrastmittel, CT und MRT verdrängten es schließlich. Derselbe Bericht listet Komplikationen auf, die zu seinem Ende beitrugen, darunter Arachnoiditis, chronische Reizungen und Anaphylaxie.[2]

Ein halbes Jahrhundert später trafen Radiologen immer noch auf das alte Öl. Ein Fallbericht aus dem Jahr 2023 beschrieb jodhaltige Kontrastmittelablagerungen, die 50 Jahre nach einer früheren Myelographie gefunden wurden, und stellte fest, dass Ärzte Aspirationskanülen verwendet hatten, um ölbasierte Kontrastmittel nach dem Eingriff zu entfernen.[3] In einem Fall aus dem Jahr 2024 hatte ein 93-jähriger Mann nach einem Sturz eine Kopf-CT, und die hellen Tröpfchen auf dem Scan wurden einer früheren Myelographie zugeschrieben, anstatt einer neuen Blutung.[4]

Ein moderner Scan kann diese Tröpfchen in ein kleines diagnostisches Rätsel verwandeln. Der Bericht aus dem Jahr 2022 warnte davor, dass Pantopaque-Reste mit Tumoren oder Schrotkugeln verwechselt wurden.[2] Ein Test, der für eine ältere Methode zur Betrachtung der Wirbelsäule entwickelt wurde, kann sich immer noch als winziger weißer Punkt bemerkbar machen, lange nachdem der Raum, der Tisch und die Person, die die Spritze hielt, verschwunden sind.

Quellen

  1. Ron Pawl, „Die Geschichte der Myelographie mit Pantopaque, die zur Arachnoiditis beiträgt“, Surgical Neurology International
  2. Frank Ma et al., „Pantopaque: Wandert es nach 30 Jahren immer noch mit der Schwerkraft?“, Cureus
  3. Imad-eddine Sahri et al., „Intrakranielle jodhaltige Kontrastmittelablagerungen 50 Jahre nach einer früheren Myelographie“, Radiology Case Reports
  4. Tom Saliba et al., „Subarachnoidale intrakranielle Lipiodol-Ablagerungen“, Cureus